Quando nosso organismo precisa obter mais insulina do que a que consegue produzir temos de buscar a forma mais confortável e segura de aplicá-la. Por todo o mundo, os especialistas enfatizam a importância da escolha da agulha ser estabelecida com ajuda e acompanhamento de um profissional de saúde. Canetas ou seringas? Como obter mais eficiência da insulina? Há segredos e orientações? Para começar, assistente e assistido consideram as características físicas individuais, os hábitos e preferências do paciente e norteiam-se por referências convencionadas, observa Silvana Speggiorin, coordenadora do Departamento de Enfermagem da Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD).

A insulina deve ser injetada no tecido subcutâneo - camada de gordura logo abaixo da pele - e por isso o comprimento da agulha é tão importante, explica Silvana. Estudos recentes comprovaram que a espessura da pele é semelhante entre todas as pessoas adultas e raramente ultrapassa 3 mm no local da injeção, mas a espessura do tecido subcutâneo varia significativamente conforme idade, sexo, região do corpo e índice de massa corporal. Assim, agulhas maiores que 8 mm podem causar injeções intramusculares, o que provoca absorção mais rápida da insulina, aumentando o risco de hipoglicemias precoces e glicemias mais altas posteriormente. Em crianças pequenas ou magras, mesmo as agulhas de 8 mm podem ocasionar aplicação no músculo.

A diretriz adotada pela SBD sobre o assunto segue as determinações do The Third Injection Technique Workshop In Athens (TITAN), que reuniu 127 especialistas de 27 países para definir que tipos de agulha e para quem devem ser indicados, entre outras recomendações. Seguem algumas delas:

- Agulhas de 4 e 5mm - indicadas para crianças e adultos - devem ser inseridas no subcutâneo a 90º, sem necessidade de prega subcutânea, que é a dobra de pele feita com o auxílio de dois dedos para facilitar a introdução da agulha e da insulina. O profissional deve avaliar a necessidade da prega subcutânea em pessoas magras.

- Agulhas de 6 mm - em adultos, devem ser introduzidas a 90º graus sem prega subcutânea; em adultos magros, crianças e adolescentes, introduzir em 90º com a prega subcutânea ou introduzir em ângulo de 45º, sem prega.

- Agulhas de 8 mm - em adultos, devem ser inseridas no subcutâneo a 90º com a realização da prega subcutânea; em crianças e adolescentes introduzir em 45 º e realizar a prega subcutânea. Obs: em adultos o profissional deve avaliar e orientar o ângulo de inserção da agulha para prevenir aplicação intramuscular.

- Agulhas de 12,7 mm - indicadas apenas para adultos e obesos - devem ser inseridas no subcutâneo a 90º ou 45º, com necessidade de prega subcutânea.

O profissional deve avaliar e orientar o ângulo de inserção da agulha para prevenir aplicação intramuscular. Essas agulhas mais longas estão caindo em desuso porque as mais curtas são mais seguras, confortáveis e efetivas.

A agulha deve ser inserida totalmente no subcutâneo independente do comprimento.

Silvana explica que agulhas com comprimento de 4, 5 e 6 mm são encontradas apenas em canetas.

 A partir de 8 mm, elas são utilizadas em seringas.

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